Tobakksbruk er fortsatt den ledende årsaken til forebyggbare sykdommer og dødsfall i Canada. I 2017 kunne mer enn 47 000 dødsfall tilskrives tobakksbruk i Canada, med anslagsvis 6,1 milliarder dollar i direkte helseutgifter og 12,3 milliarder dollar i totale kostnader.1 I november 2019 trådte forskrifter om blank emballasje for tobakksprodukter i kraft som en del av Canadas tobakksstrategi, som har som mål å oppnå et mål om mindre enn 5 % tobakksbruk innen 2035.
Vanlig emballasje har blitt tatt i bruk av et økende antall land over hele verden. Fra juli 2020 ble vanligCanadasigarettforpakninghar blitt fullt implementert både på produsent- og detaljhandelsnivå i 14 land: Australia (2012); Frankrike og Storbritannia (2017); New Zealand, Norge og Irland (2018); Uruguay og Thailand (2019); Saudi-Arabia, Tyrkia, Israel og Slovenia (januar 2020); Canada (februar 2020); og Singapore (juli 2020). Innen januar 2022 vil Belgia, Ungarn og Nederland ha fullt implementert standardisert emballasje.
Denne rapporten oppsummerer bevis fra International Tobacco Control (ITC) Policy Evaluation Project om effektiviteten av ensfarget emballasje i Canada. Siden 2002 har ITC-prosjektet gjennomført longitudinelle kohortundersøkelser i 29 land for å evaluere virkningen av viktige tobakkskontrolltiltak i henhold til Verdens helseorganisasjons rammekonvensjon om tobakkskontroll (WHO FCTC). Denne rapporten presenterer funn om virkningen av ensfarget emballasje i Canada basert på data samlet inn fra voksne røykere før (2018) og etter (2020) innføringen av ensfarget emballasje.CanadasigarettforpakningData fra Canada presenteres også i sammenheng med data fra opptil 25 andre land i ITC-prosjektet – inkludert Australia, England, Frankrike og New Zealand, hvor det også er implementert vanlig emballasje.
Vanlig emballasje reduserte pakkens appell betraktelig – 45 % av røykerne likte ikke utseendet på sigarettpakken etter at den var vanlig.Canada sigarettforpakningble introdusert, sammenlignet med 29 % før loven. Unlik. Denne rapporten ble utarbeidet av ITC-prosjektet ved University of Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig og Geoffrey T. Fong. Vi tar imot kommentarer fra Cynthia Callard, Physicians for a Smoke-free Canada; Rob Cunningham, Canadian Cancer Society; og Francis Thompson, HealthBridge, om utkast til denne rapporten. Grafisk design og layout ble levert av Sonya Lyon fra Sentrik Graphic Solutions Inc. Takk til Brigitte Meloche for å ha levert franske oversettelsestjenester; og til Nadia Martin, ITC-prosjektet, for gjennomgang og redigering av franske oversettelser. Finansiering av denne rapporten ble gitt av Health Canadas Substance Use and Addictions Program (SUAP) Arrangement #2021-HQ-000058. Synspunktene som uttrykkes her, representerer ikke nødvendigvis synspunktene til Health Canada.
ITCs undersøkelse om røyking og vaping i fire land ble støttet med tilskudd fra US National Cancer Institute (P01 CA200512), Canadian Institutes of Health Research (FDN-148477) og National Health and Medical Research Council of Australia (APP 1106451). Geoffrey T. Fong får ytterligere støtte fra et seniorforskerstipend fra Ontario Institute for Cancer Research.
Reguleringsmyndighet for standardisert emballasje til tobakk (også kjent som standardisert emballasje) er gitt i Tobacco and Vaping Products Act (TVPA)4, som fikk endringer vedtatt 23. mai 2018 som et juridisk rammeverk for å redusere den betydelige byrden av tobakksrelaterte dødsfall og sykdommer i Canada.Canadasigarettforpakninghar som mål å redusere appellen til tobakksprodukter og ble introdusert under tobakksproduktforskriftene fra 2019 (enkelt og standardisert utseende)5 som en av en omfattende pakke med tiltak for å bidra til å nå målet om mindre enn 5 % tobakksbruk innen 2035 under Canadas tobakksstrategi.
Forskriftene gjelder emballasje for alle tobakksprodukter, inkludert produserte sigaretter, rulletobakk (løs tobakk, tuber og rullepapir beregnet for bruk med tobakk), sigarer og små sigarer, pipetobakk, røykfri tobakk og oppvarmede tobakksprodukter. E-sigaretter/vapingprodukter dekkes ikke av disse forskriftene, siden de ikke er klassifisert som tobakksprodukter i henhold til TVPA.
4 Blank emballasje for sigaretter, små sigarer, tobakksprodukter beregnet for bruk med apparater og alle andre tobakksprodukter trådte i kraft på produsent-/importørnivå 9. november 2019, med en overgangsperiode på 90 dager for tobakksforhandlere å overholde innen 7. februar 2020. Blank emballasje for sigarer trådte i kraft på produsent-/importørnivå 9. november 2020, med en overgangsperiode på 180 dager for tobakksforhandlere å overholde innen 8. mai 2021.5, 8
Canada sigarettforpakningForskriftene har blitt omtalt som de mest omfattende i verden, og har satt en rekke globale presedenser (se boks 1). Alle tobakksproduktpakker må ha en standardisert, trist brun farge, uten særegne og attraktive trekk, og tillatt tekst må vises på standard plassering, skrifttype, farge og størrelse. Sigarettpinner kan ikke overskride spesifiserte dimensjoner for bredde og lengde; ha noen form for merkevarebygging; og den ytre enden av filteret må være flat og kan ikke ha fordypninger.Canada sigarettforpakningvil bli standardisert til et format med objektglass og skall på produsent-/importørnivå fra 9. november 2021 (forhandlere har frist til 7. februar 2022 med å overholde regelen), og dermed forby pakker med vippeåpning. Figur 1 viser emballasje med objektglass og skall uten trykk.Canada sigarettforpakning der en helseinformasjonsmelding vises på baksiden av den indre emballasjen når pakken åpnes. Canada er det første landet i verden som krever skyve- og skallemballasje OG var det første landet som krevde helseinformasjon på innsiden.
Canadasigarettforpakningregelverket er det sterkeste i verden og det første til å:
• Forby bruk av fargebeskrivelser i alle merke- og variantnavn
• Krev et slide-and-shell-emballasjeformat for sigaretter
• Krev en matt brun farge på innsiden av emballasjen
• Forby sigaretter som er lengre enn 85 mm
• Forby tynne sigaretter med en diameter på under 7,65 mm
Globale presedenser satt av Canadas forskrifter for uforfalsket emballasje
Canada implementerte ikke nye og større bildebaserte helseadvarsler (PHW) på sigarettpakker i tillegg til forskrifter for uforfalsket emballasje, slik det kreves av andre land, inkludert Australia, Storbritannia, Frankrike og New Zealand. ImidlertidCanadas sigarettpakkeAdvarsler (75 % av forsiden og baksiden) vil være de største i verden når det gjelder totalt overflateareal når det obligatoriske formatet med lysbilde og skall trer i kraft i november 2021. Health Canada er i ferd med å ferdigstille planer om å implementere flere sett med nye helseadvarsler for tobakksprodukter som må roteres etter en bestemt tidsperiode.9 Figur 2 viser tidslinjen for vanlig emballasje i Canada i forhold til ITCs firelandsøknader om røyking og vaping, som gir dataene til denne rapporten.
Denne rapporten presenterer data fra ITC Canada Smoking and Vaping Survey før og etter at vanlig emballasje ble fullt implementert på detaljhandelsnivå 7. februar 2020. ITC Canada Smoking and Vaping Survey, en del av den større ITC Four Country Smoking and Vaping Survey, som også ble gjennomført parallelt med kohortundersøkelser i USA, Australia og England, er en kohortundersøkelse utført blant voksne røykere og dampere rekruttert fra nasjonale nettpaneler i hvert land. Den 45 minutter lange nettundersøkelsen inkluderte spørsmål som var relevante for evalueringen av vanlig emballasje, som har blitt brukt av ITC-prosjektet til å evaluere vanlig emballasje i Australia, England, New Zealand og Frankrike. ITC Canadas røyke- og vapeundersøkelse ble gjennomført blant et nasjonalt representativt utvalg på 4600 voksne røykere som fullførte undersøkelser i 2018 (før vanlig emballasje), 2020 (etter vanlig emballasje) eller i begge årene. Longitudinelle data fra Canada sammenlignes med data fra to andre ITC-land (Australia og USA) hvor lignende undersøkelser ble gjennomført i samme tidsperiode, og som varierer i statusen til deres tobakksemballasjelover og krav til endringer i PHWs (se tabell 1).i Kjennetegn ved respondentene i Canada, Australia og USA er oppsummert i tabell 2. Rapporten presenterer også sammenligninger på tvers av land av data om utvalgte resultatmål for politiske konsekvenser i Canada og opptil 25 andre ITC-land.ii
Fullstendige detaljer om prøvetakings- og undersøkelsesmetodene i hvert land presenteres i ITCs undersøkelse om røyking og vaping i fire land
tekniske rapporter, tilgjengelig på:https://itcproject.org/methods/
ITC-prosjektet har tidligere publisert rapporter om virkningen av standardisert emballasje i New Zealand18 og England19. Fremtidige vitenskapelige artikler fra ITC vil presentere mer omfattende analyser av virkningen av standardisert emballasje i Canada og andre land, samt sammenligninger av politikkens innvirkning på tvers av alle ITC-land som har implementert standardisert emballasje.Canadasigarett emballasje.Små forskjeller mellom resultatene rapportert for Canada i kommende vitenskapelige artikler og resultatene rapportert i dette dokumentet skyldes forskjeller i statistiske justeringsmetoder, men endrer ikke det overordnede mønsteret av funn.ii.
Resultatene for Canada for 2020 som presenteres i tallene for alle land kan avvike noe fra resultatene for 2020 i de longitudinelle tallene som presenteres i denne rapporten på grunn av forskjeller i statistiske justeringsmetoder for hver type analyse.iii
På tidspunktet for evalueringen av post-plain emballasje i Canada, var de fleste blanke pakningene i detaljhandelen i flip-top-format, med slide- og shell-format tilgjengelig for bare et begrenset antall merker. Et av hovedmålene med plain emballasje er å redusere attraktiviteten og appellen til tobakksprodukter.
Forskning utført i forskjellige land har konsekvent vist at vanlige sigarettpakker er mindre attraktive for røykere enn merkepakker.12-16
ITC-undersøkelsen viste at det var en betydelig økning i andelen kanadiske røykere som syntes sigarettpakken sin var «ikke tiltalende i det hele tatt» etter implementeringen av Canadasigarettforpakning.Denne betydelige nedgangen i appell sto i kontrast til de to andre sammenligningslandene – Australia og USA – hvor det ikke var noen endring i prosentandelen røykere som syntes sigarettpakken sin var «ikke tiltalende i det hele tatt».
Det var en betydelig økning i andelen røykere som sa at de ikke likte utseendet på sigarettpakken sin etter implementeringen av vanlig emballasje i Canada (fra 29 % i 2018 til 45 % i 2020). Pakkenes appell var lavest i Australia (hvor vanlig emballasje hadde blitt implementert i kombinasjon med større personlige helsearbeidere i 2012), med mer enn to tredjedeler av røykerne som rapporterte at de ikke likte utseendet på pakken sin i 2018 (71 %) og 2020 (69 %). I motsetning til dette har andelen røykere som sa at de ikke likte utseendet på pakken sin holdt seg lav i USA (9 % i 2018 og 12 % i 2020), hvor advarslene kun er tekstlige og vanlig emballasje ikke har blitt implementert (se figur 3).
Disse resultatene stemmer overens med tidligere funn fra ITC-prosjektet som viser en økning i andelen røykere som ikke likte utseendet på pakken sin etter at vanlig emballasje ble implementert i Australia (fra 44 % i 2012 til 82 % i 2013)17, New Zealand (fra 50 % i 2016–17 til 75 % i 2018)18 og England (fra 16 % i 2016 til 53 % i 2018).19
De nåværende funnene supplerer også bevis fra publiserte studier som viser betydelige reduksjoner i pakkeappell etter implementering av standardisert emballasje med større personlige helsearbeidere i Australia20, 21 og den positive effekten avCanadasigarettforpakningpå å redusere pakkeattraktiviteten utover å øke størrelsen på PHW-er i England.22
En annen nylig studie som evaluerer effekten av vanlig emballasje i Storbritannia og Norge ved hjelp av etablerte ITC-undersøkelsestiltak, gir ytterligere bevis på at implementeringen av vanlig emballasje sammen med nye, større helsepersonell (PHW) øker varslingsbevisstheten og effektiviteten utover det som kan oppnås ved å implementere vanlig emballasje uten endringer i helseadvarsler. Før implementeringen av vanlig emballasje hadde begge landene de samme helseadvarslene på sigarettpakker (43 % tekstadvarsel på forsiden, 53 % helsepersonell på baksiden).
Etter implementeringen av standard emballasje sammen med nye større personlige farmasøytiske hansker (65 % av forsiden og baksiden) i Storbritannia, var det en betydelig økning i antall røykere som la merke til, leste og tenkte på advarslene, tenkte på helserisikoen ved røyking, unnvikende atferd, avsto fra sigaretter og var mer sannsynlig å slutte på grunn av advarslene.
I motsetning til dette var det en betydelig nedgang i antall røykere i Norge som la merke til, leste og så nøye på advarslene, tenkte på helserisikoen ved røyking, og var mer tilbøyelige til å slutte på grunn av advarslene, hvor det ble implementert ensfarget emballasje uten endringer i helseadvarslene.23 Det forskjellige resultatmønsteret som ble sett i Storbritannia sammenlignet med Norge viser atCanada sigarettforpakningforbedrer effektiviteten til store, nye billedlige advarsler, men kan ikke øke effekten av gamle tekst-/bildeadvarsler
Publisert: 15. juni 2024